É NORMAL A GLICOSE SUBIR NA GRAVIDEZ?

Durante a gravidez, o corpo da mulher passa por inúmeras adaptações fisiológicas para acomodar o crescimento e desenvolvimento do feto. Uma dessas adaptações é o aumento dos níveis de glicose no sangue, um fenômeno conhecido como hiperglicemia gestacional.

Causas da Hiperglicemia Gestacional

A hiperglicemia gestacional é causada por uma combinação de fatores:

• Aumento da Resistência à Insulina: Os hormônios da gravidez, como o hormônio do crescimento placentário, aumentam a resistência à insulina, dificultando para as células absorverem a glicose do sangue.
• Aumento da Produção de Glicose: O fígado e os músculos produzem mais glicose para atender às demandas energéticas aumentadas da gravidez.
• Diminuição da Sensibilidade à Insulina na Placenta: A placenta torna-se menos sensível à insulina à medida que a gravidez avança.

Riscos da Hiperglicemia Gestacional

Embora a hiperglicemia gestacional seja uma condição comum, ela pode acarretar riscos:

• Para a Mãe:
  • Hipertensão gestacional (pré-eclâmpsia)
  • Diabetes gestacional
  • Parto prematuro
  • Cesariana
• Para o Bebê:
  • Macrosomia (bebê grande)
  • Hipoglicemia neonatal (baixo nível de açúcar no sangue)
  • Icterícia neonatal (pele e olhos amarelados)
  • Defeitos congênitos

É Normal a Glicose Subir na Gravidez?

Sim, é normal que os níveis de glicose subam durante a gravidez. O aumento dos níveis de glicose é um mecanismo fisiológico que garante um suprimento adequado de energia para a mãe e o bebê. No entanto, o aumento excessivo dos níveis de glicose pode ser prejudicial.

Valores Normais de Glicose na Gravidez

Os valores normais de glicose na gravidez variam de acordo com o estágio gestacional e o horário do dia:

• Jejum (manhã): Menos de 92 mg/dL
• 1 hora após uma refeição: Menos de 140 mg/dL
• 2 horas após uma refeição: Menos de 120 mg/dL

Diagnóstico e Tratamento

O diagnóstico de hiperglicemia gestacional é feito através de um teste oral de tolerância à glicose (TOG). O tratamento envolve:

• Dieta: Uma dieta balanceada que limite a ingestão de alimentos ricos em açúcar e carboidratos refinados.
• Exercício Físico: A prática regular de atividades físicas ajuda a controlar os níveis de glicose.
• Medicamentos: Em alguns casos, a metformina ou a insulina podem ser prescritos para controlar os níveis de glicose.

A hiperglicemia gestacional é uma condição comum durante a gravidez. É importante controlar os níveis de glicose através de uma dieta, exercícios físicos e, se necessário, medicamentos. O controle adequado dos níveis de glicose ajuda a minimizar os riscos para a mãe e o bebê.

Perguntas Frequentes

1. Por que os níveis de glicose aumentam durante a gravidez?
2. Quais são os riscos da hiperglicemia gestacional?
3. Como saber se tenho hiperglicemia gestacional?
4. Como tratar a hiperglicemia gestacional?
5. Posso prevenir a hiperglicemia gestacional?

Glicose na Gravidez

Aumento dos níveis de glicose no sangue é um fenômeno comum durante a gravidez, conhecido como hiperglicemia gestacional. Geralmente, os níveis de glicose no sangue começam a subir no segundo trimestre e atingem o pico no terceiro. Isso é causado por mudanças hormonais e fisiológicas que ocorrem durante a gravidez, levando ao aumento da produção de glicose pelo fígado e redução da sensibilidade à insulina.

Causas

• Hormônios gestacionais (como progesterona e lactágeno placentário) inibem a ação da insulina, reduzindo a captação de glicose pelas células.
• Aumento do volume sanguíneo e do fluxo sanguíneo uteroplacentário resulta em diluição da glicose, levando a níveis mais elevados de glicose no sangue.
• Aumento da produção de glicose pelo fígado devido ao aumento da atividade da glicogenólise e da gliconeogênese.
• Diminuição da sensibilidade à insulina nos tecidos periféricos (músculos, tecido adiposo), levando à resistência à insulina.

Tolerância à Glicose Gestacional

A maioria das mulheres grávidas apresenta um grau de intolerância à glicose, com hiperglicemia leve que não requer tratamento específico. No entanto, algumas mulheres desenvolvem intolerância à glicose mais grave, conhecida como diabetes gestacional, que requer monitoramento e tratamento adequados.

Fatores de Risco para Diabetes Gestacional

• Histórico familiar de diabetes tipo 2
• Obesidade ou excesso de peso antes da gravidez
• Idade materna avançada (acima de 35 anos)
• História de intolerância à glicose ou diabetes gestacional anterior
• Gravidez múltipla
• Uso de glicocorticoides
• Síndrome do ovário policístico

Sintomas de Hiperglicemia Gestacional

A hiperglicemia gestacional geralmente não apresenta sintomas perceptíveis. No entanto, em alguns casos, podem ocorrer:

• Sede excessiva
• Micção frequente
• Aumento da fome
• Visão turva
• Fadiga
• Infecções vaginais

Diagnóstico

O diagnóstico de diabetes gestacional é feito por meio de um teste de tolerância à glicose oral (TTGO), geralmente realizado entre 24 e 28 semanas de gestação. O TTGO envolve a ingestão de uma solução contendo 75g de glicose e medição dos níveis de glicose no sangue em jejum, 1 hora e 2 horas após o consumo da solução.

Valores de glicose no sangue iguais ou superiores a:

• Em jejum: 92 mg/dL (5,1 mmol/L)
• 1 hora após a ingestão: 180 mg/dL (10,0 mmol/L)
• 2 horas após a ingestão: 153 mg/dL (8,5 mmol/L)

indicam diabetes gestacional.

Tratamento

O tratamento da hiperglicemia gestacional envolve mudanças no estilo de vida, como:

• Monitoramento regular dos níveis de glicose no sangue
• Dieta saudável rica em fibras e pobre em carboidratos refinados
• Exercício físico regular
• Uso de insulina ou medicamentos orais para reduzir os níveis de glicose no sangue, se necessário

Complicações

A hiperglicemia gestacional não tratada pode levar a complicações tanto para a mãe quanto para o bebê, incluindo:

• Para a mãe:
  • Pré-eclâmpsia
  • Infecções do trato urinário
  • Macrossomia fetal (bebê grande)
• Para o bebê:
  • Macrosomia fetal
  • Hipoglicemia neonatal
  • Icterícia
  • Risco aumentado de obesidade e diabetes tipo 2 posteriormente

Prevenção

Embora a hiperglicemia gestacional não possa ser completamente prevenida, as seguintes medidas podem ajudar a reduzir o risco:

• Manter um peso saudável antes e durante a gravidez
• Seguir uma dieta saudável e equilibrada
• Praticar exercícios físicos regulares
• Controle regular dos níveis de glicose no sangue, se houver fatores de risco